Žádost o uplatnění nároku na náhradu škody (rozšířená verze)
Poškozený
Kontaktní údaje
Upozornění: žádost musí být vyplněna u právnických osob přesně podle výpisu z obchodního rejstříku.
Upozornění: žádost musí být vyplněna u podnikajících fyzických osob přesně podle výpisu z živnostenského listu.
Upozornění: žádost musí být u soukromých osob přesně dle osobních dokladů.
Kontaktní osoba (volitelně)
Trvalá adresa / adresa sídla
Doručovací adresa
Specifikace škodní události
Městského úřadu Český Brod
Platební informace
Jelikož se domnívám, že za danou škodu odpovídáte, žádám o náhradu škody, kterou požaduji uhradit níže uvedeným způsobem:
Právnická osoba tuto možnost nemůže využít
/
Přílohy žádosti
Formulář oznámení škodní události k dispozici zde.
Podepsání
Chyba vyplněných dat
Při kontrole dat formuláři byly zjištěny následující problémy
Nastavení soukromí a cookies
Portál Český Brod využívá soubory cookies za účelem sledování a vyhodnocování návštěvnosti. Poskytnuté informace nám pomáhají zlepšovat kvalitu nabízeného obsahu i lépe rozvíjet jednotlivé funkčnosti portálu. Nebojte, informace jsou zabezpečeny a nedostane s k nim, kdo nemá.
Prosíme o Vaše potvrzení, které informace můžeme zpracovat.
